事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
9件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H215DA5C5B86F0C2B
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内視鏡センター勤務中。 午後の気管支鏡検査の準備を行っている際、止血に使用するボスミンと検体凝固防止のヘパリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H26AD788612F5618C
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ソセゴンからアンプル返却忘れ。１／４ペースメーカー埋め込み術施行した患者。ソセゴンの処方あり、病棟からカテ室に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3F206D4FF1EA9A27
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
●／18 薬剤師Aは鑑別報告書作成時に、一包化されているエピナスチン錠20mgの持参があったが、誤って「持参な...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H730B6A9C96021A41
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
●／25薬剤師Aは持参薬鑑別の際に、アセトアミノフェン錠200mgを1日9錠のところ、誤って1日3錠と持参薬鑑...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7D33D478DB98F6BF
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
退院時に担当者が持参薬（頓服）を預かっていたが、退院処方と一緒に渡し忘れてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBE31EEA6335BF4BB
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
キシロカイン２％のカートリッジ８本をステリクロンＲ０．５％に浸漬するところを、間違えてステリクロンＲ０．０５％...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCD7DECB401ED6A35
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外用薬（ツロブテロール）を自己管理していたが、不調により11/25分の貼用を忘れた。 11/26の朝、本人が貼...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEDEFE7E731EBDEC5
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内視鏡センター勤務中。 午後の気管支鏡検査の準備を行っている際、止血に使用するボスミンと検体凝固防止のヘパリン...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HF28303157357F930
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
持参薬鑑別をしていた。鑑別対象者とは別の患者の鑑別資料が紛れ込んでいたが、気づかずに鑑別をした。鑑別結果のダブ...
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