事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04B28B3FB8A354A1
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
胃カメラ検査のため内視鏡スコープを準備している際に先端に前回使用した先端フードが装着された状態になっていた。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H253FA1F5923EB6F7
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
分娩室2の酸素が3ℓくらいで流れていた 4/29 23:45 準夜帯で酸素チェック時、分娩室2の酸...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H26454A88C9210B5C
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
胃カメラ検査のため内視鏡スコープを準備している際に先端に前回使用した先端フードが装着された状態になっていた。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2CBFF15EE8F139BE
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
別患者から該当患者へのECGモニターの切り替えができておらず、該当患者のデータが別患者のデータとして記録されて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H43973F70DFCB7B83
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
直腸癌における低位前方手術をロボット支援下にて実施していたが、手術支援ロボットと、患者が移乗しているベッドと通...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H48EB8A76BEEAA473
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
呼吸器ラウンドを実施している際に、呼吸器の画面に「NIV」と赤く表示されている所を発見した。受け持ちNsにNI...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4B2384A72A416D1C
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
当事者は乳房切除術の器械出し看護師をしていた。患者退室後、手術室にて器械カウントを実施した後、器械を洗浄室に持...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4BF807D46B73861C
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
救急外来夜勤中。 処置室2において、COVID‐19陽性患児退室後に清掃作業を行っていた。 床にものが落ちてい...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4EAB1B8BF657AA2A
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
器械出し業務についており、Dr.に指示されたデバイス(ソノサージ)を外回り看護師に出してもらい組み立てた。その...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H55F430C3EDE22CB3
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
外科基本Bのセット内のレバー鈎において、本来はレバー鈎1本につき1枚のX線透過線入りガーゼで保護し、鈎が保護さ...