事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H215DA5C5B86F0C2B
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
内視鏡センター勤務中。 午後の気管支鏡検査の準備を行っている際、止血に使用するボスミンと検体凝固防止のヘパリン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H235EA2D3A91C0A4E
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
第一アンギオ室での検査の際、生体モニター連携を退室後に接続を終了することを失念し退室、次の患者が入室し生体モニ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H377ED14B7E6E9D19
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
医師による注腸造影検査施行後の追加撮影時にリブレの装着を確認した
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H382AA4577CD956A0
報告年:2022
事例の概要:その他
事例の内容
レントゲンオーダー左右間違いの発見
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3898280836B719C4
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
右下8番の抜歯中に切削バーが破折。口腔内に破折したバーを視認できなかったため、患者の同意を得てから、歯根遺残の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4E38DF055FEC64C6
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
FDG投与装置の回路組み立てを行い、放射線技師による確認後、回路と生食がつながっていないことが発見された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5DC227359E82CB2C
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
前月の■/13医師は●/10の造影検査時にソリューゲンF注500ml1袋を施行するようオーダーした。●/10看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H848563C2BA31AA25
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
FDG投与装置の回路組み立てを行い、放射線技師による確認後、回路と生食がつながっていないことが発見された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBB712B4E43EF9245
報告年:2022
事例の概要:医療機器等
事例の内容
救急CTの頚部‐骨盤の造影検査を行った。動脈相の画像が途中までしか表示されなかったが、画像再構成に時間を要して...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC55543F060F265FA
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
喘息治療中の情報を見逃し、本来「造影禁忌患者」であったが、「5年以内の喘息発作のない患者」として慎重投与枠で造...