事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H17A41EC3C9E59802
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
子宮体癌・卵巣腫瘍術後の更年期障害に対し、桂枝茯苓丸を処方すべきところを、桂枝加芍薬湯を処方してしまった。１週...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H302BBFF10BE7B806
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
診療前のダブルチェックの際に、誤飲防止用のループ付与を外注依頼していた患者の技工物（右上３番のミロコア）にルー...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H38FB126F46AEE3A4
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
めまい、頭痛主訴で救急搬送された。頭部ＣＴで左前頭葉に出血を疑う所見あり、止血剤（トラネキサム酸、カルバゾクロ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H55130494549DB36E
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
MSツワイスロン1日量６０ｍｇ 分２で処方の予定。 １回量３０ｍｇであった。 １０mgを３錠で前回投与していた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H785CC4A583B4A181
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
下肢痛で再診された方。痛みが強く、ロキソニンの処方を希望された。ＮＳＩＤＳであったためＰＰＩ処方して帰宅。院外...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7C4E6B0401055B9D
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4／27 12：00頃リューブゼリーの処方あり、外来の在庫分を2箱お渡しした。しかし、使用期限が切れていると患...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA993F3EBDA3A633C
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
血内や循環器内科に通院中の患者。４月１２日気管支鏡検査、精査目的にて入院予約をし帰宅された。４月１４日入院とな...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB5D93DB6EED08136
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
オゼンピック注０．２５ｍｇから０．５ｍｇへ増量するところ、１．０ｍｇとして処方した。疑義照会により判明し、差し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HDCBABD6601C2B03F
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
診療開始に間に合うよう、寒天コンディショナーの電源を付けた後、ボイリングボタンを押しておくはずが、押し忘れたこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE7FF6B22794F6F51
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
９か月男児にアンヒバ坐薬を処方する際、mg単位で処方した。正しくは本単位であった。
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