事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H020FCD582717EEE7
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は尿路感染症のため緊急入院となった。入院時より高血圧認めており11/13より頻呼吸みとめ、心不全の増悪が指...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03564E537F10E6D8
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬 投薬遅延
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H137D715DD387C7A0
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝9:30 シプロフロキサシン点滴静注するため、準備したものを患者に与薬実施した。そのあと他の患者の点滴を更新...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1966AE7F075C5A56
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
プレタールOD錠50mgを定期で朝夕食後に2錠ずつ内服中。主治医より2/9‐内服再開指示あり。夕食後配薬する際...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B14B720CC8926E5
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は定時(10:00)でフェントステープ0.5mg1 枚を貼付していた。●/3 10:00看護師Aはフェント...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32850F81CE1FE74B
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
昼食後の内服薬を渡す予定であったが、内服カートの中を確認し忘れてしまった。 昼休憩から戻り食事介助を行ったが内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H328998CC0824F5BB
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
消灯後、翌日の内服薬をセットする際に1/26‐処方分の内服薬が既に配薬カート内にセットされれおり1/25夕‐内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H342B66AAA315C725
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者はオキシコドン5mgを8時、20時に内服していた。●/21 7:30看護師Aは、食前薬と食後薬を分け、オキ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3DBE70709337BF38
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
硬膜外カテーテル挿入のための準備中、麻酔カートの上に置いてあったマスキンをキットの消毒受けに入れた。処置終了後...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H474E54715D315F55
報告年:2022
事例の概要:薬剤
事例の内容
プレタールOD錠50mgを定期で朝夕食後に2錠ずつ内服中。主治医より2/9‐内服再開指示あり。夕食後配薬する際...