事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
280件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00C03B245501C489
報告年:
2022
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
前日まで経管栄養朝夕、昼のみムース食の摂取量に応じて栄養注入（白湯はフラッシュ程度）を決定していた。当日から昼...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0315FD60988B1734
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腰椎前方後方同時固定術を器械出し看護師として担当していた。15時から16時まで休憩のため交代看護師が手術を介助...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0373F82F82D3CC23
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当該患者を夜勤で受け持っており、1月14日1時半頃に朝分の内服薬を確認すると、1月14日朝から「ヨウ化カリウム...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03B14CAE2BD05B8F
報告年:
2022
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
右乳癌ＳｔａｇｅＩＶで６年前の６／１１にＲｔ．Ｂｔ＋Ａｘを施行され、術後化学療法、症状緩和目的の放射線治療を行...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05E841B2F8575923
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
26日の朝に患者より空の薬袋はどうしたらいいのかと訴えがあり、薬袋を確認したところ24日で内服薬がなくなってお...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06C51E9947E268E1
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
横行結腸癌術後、癒着性イレウスを繰り返している、８０代の男性患者。１０月１９日に、腸閉塞の為、即日入院した。留...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07B6B3CA9C30318D
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者は、ペースメーカーの電池消耗に対し、１０月２９日左腹部ペースメーカーのジェネレーター交換施行された。 今回...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0924F4C6D2DE22E0
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
帰室時の観察2時間後までにステプティを除去するべきであったが、11時間後になってしまった。それについては申し送...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09931517D7E30C11
報告年:
2022
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1月28日 12：45処方箋である。 本来プレドニゾロン錠1ｍｇで調剤すべきところを近隣棚のでザレックス錠5ｍ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A530C4CA70318B4
報告年:
2022
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
右上腕骨通顆骨折の手術の際に、内側のplateを固定するscrewを使用する際に不適切な長さを選択し、抜去して...
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