事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
84件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H00B84EA972F4424E
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アクテムラ点滴静注用80mg 4mLを２V注文するところ、１Vしか注文しなかった。 外来で投与する際、看護師が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H023A6512FF8CFE09
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与速度記載間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0346A953B40DAB28
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外来処方でボンビバ錠の所、同効薬であるリセドロン錠を誤って調剤。 監査でも見落としてしまい患者へ薬が渡り、患者...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H083A4233C5090766
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ベタヒスチンを調剤すべきところをベポタスチンのピッキングした。鑑査時にか発覚、患者には正しい薬が渡った。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H088B53FF483D1E2B
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
プレドニゾロン（5）1．5T／日を調剤すべきところにチラーヂンのPTPを調剤してしまった 半錠予製はプレドニゾ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B84E082910C743D
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
湿布3袋調剤時、誤って4袋で調剤し監査時別の薬剤師に発見
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D0850C31C023F86
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Aにアクテムラ注のオーダーがあり薬局にミキシングの依頼があった。投与量がこれまで400mg（約8mg／kg...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H147248060E0D757E
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
交付方法の間違え
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2119C52E7BF73956
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
カデチア配合錠を調剤しなければならないところ、カンデサルタンを調剤してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2AFA310B2D70F981
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ラグノスNF経口ゼリーを調剤すべきところを、ポリスチレンスルホン酸Ca経口ゼリー20％分包25g「三和」を調剤...
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