事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
38件

1/4
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H01255ECC8EFDD322
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
手術開始時、トンプソン開創器を準備していた。固定具を患者の左側にセッティングした時、ECGコードを一緒に挟んで...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06150DFDF5DFB2EF
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
EO電極のコードとイリゲーションチューブを2−0シルクで結び、まとめていた。 片付けの際、2−0シルクを除去す...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H129673D8EC1776BE
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
トリロジー回路が破損していることを発見する。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1439FDD468A9C35F
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
NPPVのウォータートラップ側の回路が破損していたのを発見した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H188359250273668F
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
2020年12月2日16:00頃中央手術室にて下顎骨骨折にて顎間固定とプレートによる観血的固定を行なっている最...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1DB7E604DCF52B7D
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
洗浄室の委託業者より、微小血管鑷子(無鉤)の間の支持棒が1つ紛失していると報告を受けた。担当していた器械出し看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1EB20597C5DE6AB6
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
関節鏡下抜釘術の際、膝の関節鏡操作が終わって、執刀医の医師が関節鏡スコープを外して器械台に返そうとした際に、助...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H41A70BCC6CFA52FF
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
急性心不全・肺炎にて救命病棟入室中の患者。 2/16日勤帯の受け持ちであったため、9:30頃病室で環境整備をし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4295A8987B93F430
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
NSTモニター装着後、トコモニターを患者の腹部から外したところ、患者に接していた面のトコモニターが破損していた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H46008A7F904595E1
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
歯冠分割の際、コントラのバーが破折。「初期研修医」