事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H001A1C1633717205
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
看護師AとBで患者数名を担当しており、そのうち女性患者は2名だった。看護師Aが昼分の内服薬を確認して担当患者の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0629F884D1ECAF9F
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
退室時、当該患者の内服の中に他患者の内服が混在した状態で病棟看護師に渡した。その後病棟看護師より連絡があり、上...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A9F412EFBFF4B0D
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
翌日の内服を準備中、BOXの中に処方にない薬が入っているのを発見した。誰のものか不明なため返納した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C013101B9F2C92C
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴台から受け持ち患者の点滴を児ベッドサイドへ持っていった際に、他患者の点滴トレイも一緒に持ってきてしまった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C2F4CAC9C494F50
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
2月14日午後14時頃、看護師Aが救命病棟エリア2センターテーブルで救命病棟の患者Bの内服の一部を、1‐11F...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F2BAAF8EF0D6F6F
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
・内服薬が薬剤科より届き、処方を確認。その後A患者の薬剤をB患者の薬剤入れに入れた。 ・配薬時、患者間違えに気...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H138462CA7041553F
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
右蝶形骨髄膜腫に対し、回答摘出後ICU入室した。翌日、全身状態安定し、一般病棟へ転棟した。病棟から持参していた...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1627C95F7CF63247
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
12/15 16:00頃に入院を担当したA氏に勤務者が入れ替わるため挨拶に行くと、常備薬はないと言っていたA氏...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32CDD6FF049ADB5A
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者Aのお薬手帳に貼る抗がん剤の投与スケジュールをEXCELで作成し、印刷している。他患者Bの名前で作成してし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H33A668B180C1ABC1
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者AとBには朝食に経管栄養のオーダーがされていた。 患者それぞれのトレーに経管栄養剤と朝食後の内服をセットし...