事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07A98AB783DC2965
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
日勤者に朝食内服していないことを報告受ける。 515‐1、515‐4の食事介助をするために一つのケースに一緒に...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0984040228F0863E
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
小腸穿孔再手術にてICU緊急入室。22:15帰室。 術後持続点滴オーダーなかったため主治医に報告。麻酔科依頼予...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0CCCFD1A7B10CAC3
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
9:30栄養課より患者のお膳に未開封の薬が載っていたと病棟まで持ってきてもらった。患者の与薬シートにて確認後内...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H46C962EF0157AB01
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
10/21前期破水で入院。10/22採血を行い、促進剤使用するが未陣発。10/23採血施行後、促進剤使用し分娩...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4C53E6780462E339
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
10/5 10時頃陣痛発来のため入院。隔離室でコロナ抗原検査実施。10時半頃結果を確認し、陣痛室へ案内した。順...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBA46434DC737B48A
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
ステロイド内服中断による副腎不全から低血圧で転棟した患者。低血圧補正のための昇圧剤(イノバン6ml/h)が投与...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBAE3EF9E02F691DE
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
左鼠径よりCVC挿入し高カロリー輸液を実施している患者で、本体がソルデム3A輸液1000mlを実施しており、ロ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF72A400EE380DD20
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
・眠前の血糖測定とインスリン定期注射を打ち忘れた。