事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
26件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D4467BBAA40E068
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
使用時の廃棄部分が患者の背部にあった
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0EDF6E856CE88FF5
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
7月14日、半月板切除術の器械出しをしていた。 術前に器械シートをみて器械をカウントし、手術に入った。 手術が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H20789F2004A43E6B
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
日勤帯で使用した鉗子を超音波洗浄し、流水洗浄を申し送られた。夜勤帯で流水洗浄した際に、五脚から血液が出てきた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2BD8147417FDE1B3
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
緊急A型大動脈解離手術中に出血がとまらず、血液を吸引しながら補助循環を導入し、ICUへ移動する必要が生じた。し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2EA7A0309363FA22
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下直腸切断・切除術（低位前方切除術）施行中、医師が超音波処置用能動器具（ハーモニック）を使用し腸間膜を展...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3488D9BB07C600EC
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ラテックス問診票を確認する前に、ゴム製品を触って器械展開をした事例。午後からの外科の手術のために器械展開を行っ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H35F55245F77F8E3B
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
医療機器等・医療材料の不適切使用 回路接続： 実際は6/30ですが報告が9/30
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H392D314624C7EB44
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
側管より抗生剤を点滴する際、輸液ポンプより上にクレンメを設置してしまった。アラームが鳴り、ナースコールあったた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4D2A310240A35B35
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
９月１５日外科手術で気腹チューブのコネクタがなかった。機械準備時にも気がつかなかった。代替えを使用したため手術...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4EC713377F11AF69
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ペアの看護師とバイタルサインの測定を回っている時にネクサスRの体重設定が35kgとなっており、おかしいと思いカ...
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