事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/2
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H11C636F85E111006
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
漢方内服中の患者。1包分1 2日分の処方であり、漢方は合計2包で良いが、6包あり。 病棟薬剤師へ報告し4包返却...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16CF9A861EF9C869
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
処方箋と薬剤が合っているかを照合したところ、アローゼンの処方箋は0.5gを2包、5回分であったが、上がってきた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4D2368CA66AC5652
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
数量間違い調剤
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H571A0F6775A50EFE
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当事者（１）は調剤時に確認を怠り、リーバクト配合顆粒全１２包のところ、１４包調剤を行い、鑑査にまわした。１９：...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H66C44E58884EA126
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アクテムラ点滴静注用80mg 4mL 2Vを払い出さなければならないところ、1Vしか払い出さなかった。外来看護...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7C963CB2172F9DF9
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
イリボーOD錠を8錠調剤しなければならないところ、4錠のみ調剤してしまい、検薬で気づかれることなく、病棟まであ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HA6D17A69C0F2005B
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ハイカリックRF輸液500ml・大塚食塩注10%・ナイロジン注10ml・ヒューマリンR注100単位/mlの注射...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBA43F16D85CE4301
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
オルメサルタンOD錠20mgを朝2錠調剤するところ、1錠にて調剤してしまった。監査も通り抜けてしまい、投薬前に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HCC9F8C10BE4C3CF3
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
水溶性プレドニン1A＋生食50mlの処方があり、薬剤師は水溶性プレドニンを間違って3Aで病棟へ払い出してしまっ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE154A8DFACBBCC0A
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
SPトローチを2錠多く調剤し払い出した。時間外だったため自己鑑査をしたが、間違いに気付かなかった。看護師が気付...
▲
page
top