事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
8件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C1C9B9CAAF60461
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
調剤者（１）が血液製剤のアコアランの１８００ｍｇ１Ｖの処方を間違えて６００ｍｇ１Ｖを払い出した。その場で、監査...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3B22C4F605E5673C
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
エルシトニン注２０が皮下注の指示であったが、疑義照会することなく鑑査し払い出した。病棟看護師より、筋注ではない...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6B8D4BE41E559583
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師は生理食塩水9mlにエフェドリン1mlを溶解すべきところを、フェンタニル持続静注用に準備していたフェンタニ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6E990D57B31C6956
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
コロナワクチン接種のため患者のところへ持って行こうとしたら薬液が入っていない事に気づいた。 退院診察時、ＭＲワ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HAD159695EDFB093D
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10：00セフェピム塩酸塩静注用1g 0．5g＋生食100mlの指示あり。看護師は本来、セフェピム塩酸塩静注用...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB1B5EA955ECAD7FD
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定時注射の高カロリー調製前の取りそろえの際、Rp．6の高カロリー輸液（本日未明に施行予定分）を取りそろえ、調製...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD9EA569D8B93A97E
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院化学療法の実施確認が入ったと外来看護師から連絡があり、薬剤師Aが電話で対応した。薬剤師Aは実施確認が入って...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFF16345C70CD5767
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬剤師はアタラックスP25mg3Aを払い出すべきところ、誤ってポララミン注5mg3Aを払い出した。看護師Aがア...
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