事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
197件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5B8992376F8E41C8
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
９時に抗生剤を投与している患者。抗生剤の投与がされておらず、準夜帯の看護師が点滴準備台に抗生剤が掛けられている...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5C28F7096DE85A80
報告年:
2021
事例の概要:
検査
事例の内容
まず白血病センターから放射線科のクラークに電話で患者Bのポータブルを撮影するように連絡があった。クラークは技師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE07FBCB150ABDE13
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
術後補助化学療法目的でユーエフティ＋ホリナート処方となった。 医師からの説明後、化学療法センターで指導を行う際...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6ED7FDCC956E61D2
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
６／３に当事者である看護師Ａは日勤帯で患者Ｂを受け持った。６／３に看護師Ａは医師から６／４よりプレドニン１２．...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5E5EA3CFDFDC4822
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
3時頃、7/4ヘパリン5千単位皮下注謝2回目の実施が無いことに気づきスタッフ2人で薬剤を探し、病棟入り口に置い...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0FDB1D6AEB769E65
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1月28日15時頃インシデント当事者の看護師が当該患者のカルテ記事を確認中に、本日昼食前よりインスリン投与指示...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01255ECC8EFDD322
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術開始時、トンプソン開創器を準備していた。固定具を患者の左側にセッティングした時、ECGコードを一緒に挟んで...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFED65B5029C13B53
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1B4A8FBA04CE576A
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2021年８月22日、内服薬袋管理中の患者の内服確認を行ったところ夕食後薬のイーケプラ錠を内服せず、朝食後内服...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2674AB4117DE3238
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
返血時に薬剤の投与の指示があったが、投与を忘れて返血し透析を終了した。リーダー看護師に報告し、水曜日投与に変更...
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