事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00E00C680FB23A2E
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
術後1日目より開始のケフラールを術当日に準備を怠ったため術後2日目に内服していなかったことが発見される 食前漢...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05AFB8F589BE0735
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
検温の際に本人より「昨日血液サラサラの薬間違って2錠飲んだみたい。今日でなくなってしまった。」と話あり。1回2...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B34CC7EB8439D21
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
EC療法施行の患者。アプレピタントを内服後、点滴治療だった。治療終了後、患者本人が院外薬局へ処方箋を出したとこ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F4554B0C0077B11
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
院外薬局処方にて、ザクラス配合錠HDの処方であったが、ミコンビ配合錠APの後発品で調剤されていた。 院外薬局か...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FDB1D6AEB769E65
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
1月28日15時頃インシデント当事者の看護師が当該患者のカルテ記事を確認中に、本日昼食前よりインスリン投与指示...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10B2AC40933FC155
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
ブロック麻酔準備時に、局所麻酔薬を点滴側管に接続してしまった。医師が気づき注入には至らず。医師より説明と謝罪行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H14C8108EB13D61F0
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
日勤者より鎮痛剤の坐薬を本人管理として必要時よりコストを落とし渡してあると申し送りを受ける。(夜中自己にて挿入...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1A455B070DF1367A
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
退院時の持参薬:インスリンの渡し忘れ 6/2の事象でしょうか? 患者はすでに別の病棟に入院しています。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H22D73A95882ACB29
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
右TKAの手術目的で入院。術前の血糖コントロールは糖尿病内科で実施となっていた。主治医より持参薬処方あり、自己...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H28B888E460844285
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
1/5に手術予定であった患者に当日術前訪問する準備をしていた。準備として、電子カルテから患者の情報収集している...