事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E37D2683A968E26
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師より患者に対し筋肉内注射サンドスタチンLAR筋注用キット30mgが1本実施指示があった。本剤は、キットとな...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H10B2AC40933FC155
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
ブロック麻酔準備時に、局所麻酔薬を点滴側管に接続してしまった。医師が気づき注入には至らず。医師より説明と謝罪行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3FEBC8162570B160
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
埋伏歯抜歯を行う際に患者を導入し、点滴で使用する薬剤の登録を行う際に前の患者に使用した薬剤登録用のなバーコード...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H49336C57B297529F
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4CC10CD448A77C6B
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
A看護師は患者Xの注射指示であるランマークとリュープリンを電子カルテで確認した。A看護師はリュープリンの箱を開...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5194F0982651A444
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
5月25日、外来で点滴施行後入院となった。31日、病棟師長から入院時施行していた点滴(生食500ml)と点滴指...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H61003BAE2B3F0E15
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
上部消化管出血を認める患者に対して、当番医よりカルテと口頭にてPPIの処方指示があったにもかかわらず、処方し忘...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H81CE0426D5439E95
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
左尿管癌疑いのため、RP検査の方。血管確保、検査出棟時に、アセリオ点滴とソセゴン・アタPの前投薬のオーダーあり...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC35B5026717E06E1
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日外来処置室で輸血を行い、医師の診察が終わり、次回の予約票と処方箋が出たため輸血が終了した時点で帰宅可能と思...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HDE803FBAEF3B3A1C
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤間違い K:4.5