事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
105件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01255ECC8EFDD322
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術開始時、トンプソン開創器を準備していた。固定具を患者の左側にセッティングした時、ECGコードを一緒に挟んで...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H01BDBB7027B95A69
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
アレルギーの確認が出来ていない患者に使用する器械の準備（展開）中、他の患者の器械準備でラテックスに接触してその...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06150DFDF5DFB2EF
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
ＥＯ電極のコードとイリゲーションチューブを２−０シルクで結び、まとめていた。 片付けの際、２−０シルクを除去す...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E3A72DBDE10FB62
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
器械出し不在の最終カウントを担当した。内視鏡（エリート）は分解すると3点になる。カウント用紙には2点と記載あり...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F1E6045500E9C2C
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術の麻酔記録を入力する際、誤って違う患者氏名を選択して記録をはじめてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0F9CA3AC1453A911
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
眼科でヒーロン1％眼粘弾剤シリンジ0．85mlを使用することがある。 通常、保冷庫で保管されており、手術開始前...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H12EB27D8BE9AF8CD
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
左ひらめ静脈にＤＶＴ（可動性なし）があったが、術中インパルスをしてしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H137C11E211FD5142
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
遅出勤務者と外回り看護師を交代し、閉創前カウントをおこなうとデグーゼが1枚足りなかった。医師に報告し、術野に無...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H158916C30F1F913D
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
形成外科の遊離皮弁術を器械出し看護師として担当していた。術野で9−0ナイロンを使用しており、医師から持針器に針...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1A0908021AA71978
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
眼科の器械出しを担当していた。看護師Aがカウント用紙を捜索していた。手術に使用し、最終カウントが済んだ分は、赤...
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