事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
75件

1/8
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8E7E7E283EA1D4ED
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬、過少投与の可能性
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2DD7C648337AAEE9
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
5/27 9:20頃 A圧の生理食塩水バックを作成時、2.5針付きシリンジのキャップを外した際に右手薬指に針を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA4ED78F708603BEE
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
本日転入の患者。夕食後薬を確認していると夕の直前薬がなく探していると眠前の青いボックスに入って夕食直前薬が準備...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H385D2FD8577E123B
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
うっ血性心不全で入院した患者。 昼食後内服薬の残薬がないか、配薬カートをチェックしていたところ、患者の配薬カー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEE835DF2414553FE
報告年:2021
事例の概要:医療機器等
事例の内容
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術が終了し、看護師A が洗浄前に機材を確認すると、腹腔鏡鉗子スネークのゴムキャップがついて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBAE3EF9E02F691DE
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
左鼠径よりCVC挿入し高カロリー輸液を実施している患者で、本体がソルデム3A輸液1000mlを実施しており、ロ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H11037456965F0079
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
2/10緊急入院された患者。入院時夕食後薬としてリクシアナ30mg1錠分1夕食後が3日分処方された。当事者(2...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFF16345C70CD5767
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤師はアタラックスP25mg3Aを払い出すべきところ、誤ってポララミン注5mg3Aを払い出した。看護師Aがア...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA442EFB8E1233F55
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
退院処方でプレドニゾロンを処方する際に4日後に内服量を減量するように処方した。 6錠4日分のあと、4錠4日分を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07A98AB783DC2965
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
日勤者に朝食内服していないことを報告受ける。 515‐1、515‐4の食事介助をするために一つのケースに一緒に...