事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0116294235951D37
報告年:2021
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
せん妄状態であり定期でレスリン内服していたが、傾眠傾向強く、2/5よりレスリンが頓用での内服に変更となった。眠...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H051A835D7DAD28E8
報告年:2021
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
右局所進行乳癌でリンパ節転移、肺転移、肝転移、骨転移(Th9脊髄圧排)、両下肢麻痺の患者(医師も歩行が出来る状...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0734670292037577
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
オキファストの投与スピードの間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F29AF026AC3E2A0
報告年:2021
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
ERCP後であり腹痛持続しておりベッド上に臥床傾向となっており自己にて尿器で排泄していた。「ベッドから降りたん...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1400F8BD605280DE
報告年:2021
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
18時40分頃、5東の國司看護師よりA様に、そばアレルギー対応ができていないと連絡があった。 患者さんは12/...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1F5FFD9F666E8B61
報告年:2021
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
脳梗塞で入院した患者。入院が昼からであり、ラジカット、キサンボンの点滴治療が夕方から開始したため、2回目のラジ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2A89BBA7B5974C54
報告年:2021
事例の概要:治療・処置
事例の内容
13:30 CVカテーテル留置。/施行者:主治医・補助:他病棟応援NS 留置後、レントゲン撮影。画像確認後、主...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H43177E33FF6AA738
報告年:2021
事例の概要:その他
事例の内容
20:40就寝時薬を持って行くと自傷痕があり昨日の勤務時より希死念慮強くなっている様子があった。前勤務者に患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6125B47BCFA3F62A
報告年:2021
事例の概要:その他
事例の内容
経管(経鼻)栄養中患者の鼻チューブ固定テープが2枚とも剥がれているのを発見したため、ナースコール押しテープ張り...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H733C79EC79EDDEBD
報告年:2021
事例の概要:薬剤
事例の内容
マロリーワイスの出血に対する止血後の患者のせん妄に対してプレセデックス投与開始された。不穏時の指示でプレセデッ...