事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
250件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0055AF82A308AD71
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕分内服薬を注入後、チェック済んでいなかったことを指摘されシングルチェックで投与してしまった事が発覚。投与前に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0191742B228E536A
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ミキシングする前に処方箋と薬剤を看護師と静注指示のWチェックを行った。その後、薬剤を指示量を吸い上げたが、他の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H048B4AB6361BFD6D
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ネフローゼ症候群に対し、プレドニン２０ｍｇ／日、ネオーラル８５ｍｇ／日を内服中の患者。高齢であることや手指高緻...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04B70D0ACA759F9F
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
予約があったが予約がされていないと判断した
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07117FE8B4B7FE8D
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
３／４内服レベル３−(3)の患者に、２０時ボリコナゾールの配薬準備を行うが、残数が一日分合わない。準夜勤務者全...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0959B9D8745F505E
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
無投薬
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B71515EC1AC0287
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
4／1癌性疼痛が増強傾向であり、「オキシコドン注20mg＋生食46ml」を2．3ml／hrに増量した。次回麻薬...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C6B5B5785691859
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
休薬日付間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D0850C31C023F86
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Aにアクテムラ注のオーダーがあり薬局にミキシングの依頼があった。投与量がこれまで400mg（約8mg／kg...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D3E0C73D88EC3AA
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肝細胞癌にてＴＡＣＥを５／１８に施行。元々レベルクリアであり、内服を自己管理にしていた。本日は、倦怠感あり臥床...
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