事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
20件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H008252203BB4BC6F
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
カロナールの服用でアレルギー疑い（蕁麻疹）がある方が手術目的で入院。術後の必要時指示でアセリオを発見したため、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H10E19342E7B00FC7
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10月22日からインスリンがノボラピッド注フレックスタッチに変更になっていた。24日朝分のインスリンを準備する...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2146283C9B61C8C4
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
メコバラミン錠５００μg「ＮＰ」が処方された。間違えてメトグルコ錠２５０ｍｇを調剤した。 処方箋と薬のシートは...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H39720A78F43B60AF
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
整形外科で大腿骨観血的整復術で借用器械を使用した。術前の器械カウントは器械に表示されている定数と合っていたため...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3BA2C9C54D78BE2E
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
14時投与指示の抗生剤、9時に当事者が混注チェックをし他スタッフにWチェックを依頼していた。 14時投与時間と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4948679378E12650
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
手術当日患者さん入室時に業者借用の器械を使用することを医師から導入の看護師が聞いた。導入の看護師は器械室看護師...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4F04B13D42EF4C47
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
リリカＯＤ２５ｍｇが１日１錠７日分処方された。６錠しか調剤されていないのを気がつかないでそのまま鑑査した。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H58210B1E5FAB3299
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
10月7日夕分の配薬ボックスにタクロリムス錠1mgが6錠あったと報告を受けた。10月2日分の定期処方で夕3錠の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H649C661366BEA97E
報告年:
2021
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
院内ラウンド実施時に、セントラルモニター上SpO2が77％になっているのを発見した。そのため、患者対応している...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6B485296EB5CF010
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
木曜日夕分の内服薬を準備していたところ、木曜日分朝・昼分が内服されておらず、金曜日分の朝・昼分がなくなっていた...
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