事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
8件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H006FEC06A6C60D35
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
１０月２５日（日）に退院した患者の麻薬処方箋が無いと薬剤部より報告を受け、退院時処方と一緒に伝票もお渡ししてし...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H092A1B3031F56547
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
処方確認
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B84E082910C743D
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
湿布3袋調剤時、誤って4袋で調剤し監査時別の薬剤師に発見
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H229836E21EEBFA56
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
K高値にて日勤帯でDrよりグルコンサンK中止の指示あり。日勤リーダーから薬剤師へ返品処理を依頼する。夜勤帯の内...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H705772533ED7957A
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
土曜日の当直帯で、救急搬送された患者の疼痛コントロールのため麻薬の増量の処方を行いたいので、拘束の薬剤師を呼ぶ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8481E8876932D803
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
3人ペで患者を担当していた。担当Bが1度目に退院処方を指示受けした。担当Cが2度目に指示を受け、ナースステーシ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H99E010FB099A2CB8
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
・注射処方の監査を行い、病棟に払い出した。 ・しかし、メロペネム注2V投与のはずが、1Vしか病棟に上がってきて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HD5860DAF9C52DE2D
報告年:
2021
事例の概要:
薬剤
事例の内容
看護師よりグルコン酸Ｋの返品を依頼されたが、処理を忘れてしまた。配薬前に看護師が気付き、患者には投与されなかっ...
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