事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
20件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09163EDE18073C83
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
患者間違い 易消化御飯⇒易消化全粥ムース
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09C933732C51ACA4
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
患者Ａの体重をスマートデバイスより患者Ｂのカルテに入力した。翌日、他看護師が患者Ｂの体重が１２．６ｋｇ減ってい...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1697593BA9B543E3
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
８日夕食の電話連絡で患者Ａの食事が欠食になったとあり欠食にした。オーダー取り込みで患者Ｂの食事が病棟からＩＣＵ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H23ABCFDDDF3F617E
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
高血圧症食の患者Aの食事が3分菜食に変更であったが、間違えて高血圧症食の患者Bの食事を変更した。そのため患者A...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2614FD9A8828AEB1
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
5／4 19時にアレルギー情報「グレープフルーツ」入力されたが、食事再オーダー実施していなかった為アレルギー情...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2A867EB87CEB75D7
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
音がしたため、見ると壁際に側臥位で転倒をしていた。呼びかけに反応なし。口をかみしめている。唾液の貯留有り。側臥...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H32BA491B5D6B12FD
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
昼食の食札の差分印刷後、患者の苗字だけで確認し、本来であれば同姓の違う患者の食札を引かなければならないところを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3422554E3E8D6ADF
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
１０時頃に両親の面会があり母乳の持参があったため、ミルク量を確認し、持参した冷母を全て解凍した（１０パック程）...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H389DA39DA5C3C0A2
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
袋に名前が記載されていない冷凍母乳があり、Bの患者ラベルが貼られた空箱の下に落ちていた。袋を開けて名前を確認し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3AA6AC6E95050E77
報告年:
2021
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
食堂を利用している食欲不振で全粥食を食べている患者の昼食を配膳した際に配膳途中の看護師が他のスタッフに呼ばれた...
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