事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF9F718C248D860D0
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
イブランスカプセル14日分の調剤をした。 イブランスは薬局内で投与スケジュール(3週投与1週休薬)を患者毎カレ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE2EB13D461078FE0
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤間違い ラベルの状況確認
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD8809742E7195D4E
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
エルプラット投与16回目であった。 11:45よりエルプラット2時間ペースで開始 15分後VS変動なし。掻痒感...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA471293C39B267AB
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
エルプラット投与4回目であった。 エルプラットは5回目以降アレルギーのリスクが高くなると言われているが、近頃ア...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H421B6D9468C5FF75
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
血管確保困難な患者であった。 みぎ尺側に血管穿刺実施。投与中滴下緩慢になることがあったため、頻回に逆血など確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07C3A3149700FF10
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
トラスツズマブBS開始15分後バイタル測定時に息苦しさの訴えあり。始まってからだんだん呼吸困難感、胸部絞扼感が...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2B6B5BA8387A9EB4
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
フルタミドを調剤すべきところ、ビカルタミドを調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H672257EB942F9CEA
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
14:10看護師Aと看護師Bは、抗癌剤混注手順書と薬剤を照合し内容の確認を行った。ドセタキセル点滴静注液100...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB42B786C92688B53
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
S1 2コース目であり、間違いなく内服できていたため、1/21より自己管理へ移行。2日間は間違いなく内服できて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0A487F3AE2224E65
報告年:2020
事例の概要:薬剤
事例の内容
直腸癌術後の化学療法FOLFOXを施行中に、レボホリナートとオキサルプラチンの同時投与を行うところ、同時投与で...