事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC99C8BD84912BD21
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
メンタルヘルス科より持参薬の継続と思わしき処方が入ったため、カルテ持参薬の項目より持参薬継続中止指示を確認した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7FC49C531773B3F8
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
肺炎に対しセフカペン・ピボキシルを処方、9mg/kg/dayのところ誤って1mg/kg/day処方
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H36FA3C1126C7AD01
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
H29年2月10日、手術後1日目で看護師A(当事者)は夜勤明けで患者に内服を介助し、服薬を介助した。患者は糖尿...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HDFE7E65D4D54D411
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
当事者1はアムロジピンOD錠5mg 1錠 朝食後 3日分の調剤で、アムロジピンOD錠10mgを調剤した。当事者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4E9B992499FD5E69
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
化学療法について初めての経験であったため、先輩看護師の付き添いの元おこなうよう先輩看護師から言われていた。先輩...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9894FEFA9528E7CB
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
憩室炎にて入院中の患者。夜勤者が内服チェック時にカートの中に朝の薬が残っているのを発見。1/14夕方入院された...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2F7784253D953779
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
2月20日食道癌に対して、手術施行予定の73歳の男性。17日に術前麻酔科外来を受診しており、19日よりバルサル...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1848E25565199093
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
7時、酸素10L/分98%から8L/分40%に減量したときは、酸素流量計との接続されていたが、指さし声出し確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H34BC752A3F15015E
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
A病棟よりB病棟に転棟となる。申し送りの際に「サマリーは読んでください。ケアや処置は済んでいます。」と言われる...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6BBF0F9560C6F93A
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
中止指示の実施