事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0B95C67F82D055CC
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
誤った患者のオーダーで撮影してしまい、確認せずに画像を転送してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H206773FF25BF03D5
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
患者のIDをモニター画面へ入力する際、基本ファイルを確認しながら入力しなかった。上部内視鏡検査終了後に画像が取...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3C951C2A5E91AE25
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
患者Aの採血指示が出たが、医師は血液検体ラベルを発行していなかった。そのため血液検体ラベルを発行したが、患者B...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3CF5EF7989AD1BF6
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
患者Aを撮影しようとしたところ、患者呼び込みの途中で患者Bを撮影するように指示が入った。そこで、機器に取り込ん...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H949A26E488765AE7
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
尿定性を行った時ビリルビンが3+だったが、他の項目も3+が多くビリルビンを見落としイクトテストをしなかった。後...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCD8A9A0A0623013B
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
30分間静止が必要なRI検査において、認知症の症状があり静止ができない、検査台の上で暴れる、制止を振り払おうと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF560317FCB0B1355
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
頭部CT画像を左右反転して送ってしまった その後送られた画像をみた脳外科のDrが異変に気付き、撮影した技師のも...