事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06C798C8C19E57C7
報告年:2017
事例の概要:その他
事例の内容
予防接種の予約変更時、電子カルテにて患者の名前と生年月日を確認せず、予約台帳にカタカナで記載した。その後パソコ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1472E56109DB1F30
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
2017年4月3日 70才 男性 大腸ポリープ切除予定にて来院  13:44‐14:50下部内視鏡検査を施行し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H206773FF25BF03D5
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
患者のIDをモニター画面へ入力する際、基本ファイルを確認しながら入力しなかった。上部内視鏡検査終了後に画像が取...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H27C96B38098F1D6D
報告年:2017
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
患者退院当日に受け持ちであり準備を進めた。午前中に退院チェックリストに沿い不足物品がないか確認した。午後に患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2833A7E114F85D5E
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
外来処方は医師手書き処方を事務職員がPCに入力する。PCは点数マスター表を利用しており薬剤名を選択する形になっ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3697A4E0C2A9AB31
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
定期薬処方後に内服自己管理へ移行したため、配薬ボックスに仕分けされ定期薬が上がってきた。薬を薬袋に詰め直し患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H36C0ECA7E96A1C71
報告年:2017
事例の概要:療養上の世話
事例の内容
昼食配膳後に、「主食が嚥下粥200の患者に軟飯またはご飯が配膳されている」と連絡を受け、代替を持参した。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3777203C79C07834
報告年:2017
事例の概要:その他
事例の内容
救急外来から他院CDの1次取り込み依頼をし、伝票とCDを渡した際、伝票に記載していた手書きのIDが別の患者ID...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3850779C42881D45
報告年:2017
事例の概要:その他
事例の内容
4月12日11時頃、担当した研修医と看護師は、3名程度の他患者を担当しながら、救急搬入された右上肢麻痺・呂律障...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3C951C2A5E91AE25
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
患者Aの採血指示が出たが、医師は血液検体ラベルを発行していなかった。そのため血液検体ラベルを発行したが、患者B...