事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
9件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05617733682A1265
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
０時に投与する予定だった抗生剤がベッドサイドに置かれていることを、３時に他看護師が発見する。時間をずらして３時...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H781F3213E55D51C1
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
麻薬の箱を落下させ、箱の中のフェンタニル０．５ｍｇ／１０ｍＬが、５アンプルのうち１アンプル割れた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7EB717AC0A891874
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
内服管理Aの患者に対して食後の内服薬を開封し、一袋にまとめていた。食後30分後に飲みたいと希望あり、お膳の上に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8AF82371FF6EF924
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
眠前薬としてハルシオン0．25mg錠を内服している患者。 23：05 追加の睡眠薬を希望される。 新カルテにて...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H8F270B59E5E9139B
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
リエゾンが介入しており、本日の眠前より内服薬を変更していた。 8/22 21時に眠前の薬が処方変更されているこ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H97D94131D74ACE10
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
7／24夕食後から内服開始のセフカペンピボキシルが7／24夕に内服されていなかった。7／25朝に助産師が気がつ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H98E42C3834858C0F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
８月２６日１９：００ 内服自己管理にて薬袋の内服確認すると本日よりスローケー錠、分２から分１へ減量となり朝のみ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB56D970EF03BBA22
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
尿路感染にて救命センター入室中。臨時指示にて硫酸マグネシウム（生食100mLに硫酸マグネシウム20mLを混注）...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HE69E347763F01D29
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
初回ＴＰＦ療法の患者であり、Ｒｐ１?７までの順で点滴オーダがあった。 日勤よりＲｐ３?７まで投与予定であり、Ｒ...
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