事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00153F4F657A4C4F
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
トリプタノール25mgを調剤するところ、トリプタノール10mgを調剤してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0740834FFEBFFFEF
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
単心室症にてグレン手術後NO使用、アドシルカ内服中の患者。PIMS指示上アドシルカの内服が6/19 9:07で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07A369E41094FC36
報告年:2017
事例の概要:その他
事例の内容
2017年5月17日、14時から緊急で虫垂切除術となった患者。入室後、手術室より義歯を装着しているため義歯のケ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1472E56109DB1F30
報告年:2017
事例の概要:検査
事例の内容
2017年4月3日 70才 男性 大腸ポリープ切除予定にて来院  13:44‐14:50下部内視鏡検査を施行し...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H173A396582DC724A
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
転院患者の家族から、持参薬と退院時処方を同時に受け取った。夕食後分の薬剤を抜き、他は検薬に出した。持参薬と退院...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H26D76F30EA0E2981
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
MRI室にストレッチャーで患者が到着。看護師から酸素ボンベがあることが伝えられた。技師はMRIチェックリストを...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H37E4FC2BF958BB7C
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
クラシエ43 六君子湯 2包分2 2日分で処方されていたが、誤って8包薬袋に入れて病棟に送り、受け取った看護師...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3A4A0B863049E585
報告年:2017
事例の概要:医療機器等
事例の内容
朝の準備段階で、麻酔器の準備をし、リークテストも実施して合格であることを確認した。麻酔科Dr.が全身麻酔の導入...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3B5D19D19110F68E
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
自然抜去。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H44689E74CCE950B8
報告年:2017
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
自然抜去。