事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
31件
各年の事例の一括ダウンロードはこちら
1/4
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H09DEE9B729193FC6
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入室時より末梢点滴の本体にビタジェクト入りのソルデム1が投与されていた。点滴本体の残量アラームがなったため、点...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B70D4EA7E3B0409
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
3／14 満床。大動脈解離（stanfordB）患者の転院の要請があり、満床のため、１名を転出させたのちに受け...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H124A7F244C6E2113
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師から口頭伝達なくハンプの持続使用を開始するようオーダがされていたが、対象患者は脳外科の手術後の患者であり、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H289100A4B5BEC4BD
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
脊柱管狭窄症で髄膜炎疑いの患者。3／24夕から血糖システムが入力されていた。夕方の血糖値は、受け持ちではない看...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2BBDC89670AF41D8
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
2/27、10:50にICUより乳幼児病棟へ転入される。 転入後15:30にカテコラミンルートをルート交換する...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H385AC2F8C6BF2E85
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
抗生剤（セフォチアム）の投与時、ルートの接続が甘く、薬液がベッド上にこぼれた状態で発見される。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3E2CC545E9493AA9
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17時すぎにバーチカルにて上がってきた点滴類を処置台に置き、同じ薬剤（フィジオゾール3号輸液）が2つあることに...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H48D7F6D0284CA339
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
投与方法間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5829A7F2B79E65B1
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
KCL原液投与指示
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5F15E6C5F517E40B
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
口頭指示を指示用紙に書き忘れ
▲
page
top