事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
193件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0392CC147F601193
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食後の内服薬を隣の患者さんのものと間違えて持ち込んだ。（シナール配合錠、ファモチジン２０ｍｇ、アムロジピン５...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03E4DC13DA35BE02
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
硝子体手術にて溶解した抗生剤を、灌流液に添加するものと硝子体注射で使用すると指示があった。病棟から持ち込みの抗...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07245F54215A6717
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師がシプロフロキサシン点滴静注300mg/150mL1袋をオーダーした。薬剤師が溶解液がないことに気づき疑義...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08626D6042D24BBF
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院時に持ち込み薬が継続投与かどうか口頭で確認して継続投与としたつもりであったが、医師は中止にする予定であった...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A249106FE96A8BA
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
夕食前、患者Aが疼痛により体動困難となったため鎮痛剤を渡す。その際、同じ漢字が入っている患者Bだと勘違いをし、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B08CE5FB8283BB5
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1日量としてベネトリン吸入液0.4mL・ブロムヘキシン塩酸塩吸入液4mL・生理食塩液4.8mLを混合し、４回に...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B56F4CF133EAF9A
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
【遅延報告 2019.03.02 18:00発生】 3/2夕開始、6日分の内服処方。処方箋、薬袋は3/2開始と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B5E04F3F3CCC8D6
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ワーファリンとニフェジピンが無投薬であったことが次の日の勤務で発見された。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E027E4F45609CA8
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
脱水症で入院中の患者。4／24 18時5分夕食を看護師が配膳後、看護助手が食事介助に入り食前薬（ドンペリドン）...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H101ED236024DC71D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
日勤帯最終に出た指示の内服薬（ビオフェルミン）を準夜帯で夕食後の内服薬準備後に薬袋を受け取る。カルテ上と確認せ...
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