事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
192件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H02C45B8D3863944D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
レキソタン５mgを調剤するところ、ホリゾン５mgを調剤してしまった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H030042550020B3C4
報告年:
2017
事例の概要:
医療機器等
事例の内容
25日16時30分頃、看護師AはソリタT3を30mL/Hで開始すると医師が口頭指示を出し、指示受けした。注射カ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04322CDBB8221DDB
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
整形外科と内科の併科受診で両科とも処方箋が発行された。以前より受診科の整形外科では胃粘膜保護としてレバミピド錠...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H059858BF0150AD50
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
医師がユナシンS静注用1.5g1瓶とダラシンS注射液600mg1Aをオーダーした。薬剤師が溶解液がオーダーされ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07B12480C6CEF1A6
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
VF蘇生後、心不全、脳梗塞で加療中の患者。夜勤帯の朝8時に投与予定であったタゾピペの投与を忘れてしまい無投薬と...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08DFEA4F62558B23
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
午前６時訪室し、点滴の残量を確認すると残り１００ｍL程に少なくなっていた。点滴速度を確認すると８６ｍL／ｈと設...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0A83E7C212B2697F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
CKDで今回溢水にて入院中の患者。高Kもあり入院後よりカリメート経口液20%/25g開始。 1/7〜の定期処方...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0B34F96FA4B27921
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ナース管理の患者で薬箱内に薬剤が入っていなかった。薬剤部へ連絡するとそのまま患者の薬剤が残っていた。患者は昼・...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C48822D81B36F51
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
癌性疼痛に対し、フェントステープ４ｍｇを１日１回２０時貼付している患者。２０時のフェントステープ貼付交換時に前...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0C9A1A4601D2CBD1
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
リプル注５μｇを払い出すところ、当事者１がリプル注１０μｇを調剤してしまった。当事者２はリプル注の規格が異なる...
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