事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04829FC35A7CC003
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
10/26(水)配薬業務時、10/27(木)の朝食後と夕食後の一包化を逆に配薬してしまった可能性がある。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H26E442896BAEAD15
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
夕食後、内服確認のため訪室すると夕食後のナイキサン100mg、塩酸ミノサイクリンカプセル100mgに加え、翌朝...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6184C8C08E6C3022
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
20日より抗生剤の変更が19日夕方あった。注射は臨時注射となっており、夜間のカートには入っていなかった。時間の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6BD962460569E33B
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
ケモの時間指定(10時)があった。10:00前後に薬局に連絡するがDrの実施確認がないため準備がまだとの連絡だ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6EE88CDF33DBFE78
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
8月4日大腸ポリープ施行予定の患者で、10時に内服予定のピアーレ90mLとニフレック1000mLを渡し忘れ、1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8A097BAB422A3478
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
16時に患児の母親より14時の抗生剤が来ていない感じがしますと言われ確認し、施行忘れに気が付き、すぐに施行。謝...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8C38E06F7A48B575
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
急性リンパ性白血病の患者で、現在MA療法中。1月31〜2月1日までメソトレキセートが投与されており、2月2日の...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD1341FF6169A2272
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
前日担当の看護師が自己分薬の分薬確認したが、昼と夕の内服薬を一つの袋にそれぞれ入れたものを配薬ボックスに戻す際...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF340946921846733
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
・12/16朝よりインスリン中止の指示であったが、12/15朝より中止としてしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFBE8596AE4DFEA5E
報告年:2017
事例の概要:薬剤
事例の内容
透析中の患者。一硝酸イソソルビド錠を透析日は夕食後に1錠内服、非透析日は朝食後に1錠内服している。11/26ま...