事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
12件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0328F544946120D8
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
抗癌剤治療目的にて入院となり11/10退院予定であった。内服はＣ管理で行っていたが11/10の朝分の内服薬を配...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H06CF1A89E1807028
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
17時にアトニン投与指示があることを日勤帯から報告を受ける。18時30分の定期便で点滴薬剤が届き、3年目の看護...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2DE18BAAD7975696
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
癌性疼痛（肺がん）で入院中の患者。既往に糖尿病があり、入院時から朝食前に血糖測定を実施するよう主治医より指示が...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2E55192F70F9D09E
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
患者Ａに他の患者Ｂの薬を渡そうとし、患者Ａ自身が気づき服薬しなかった。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3BBCD42CCD8FA85D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
深夜帯で実施するムコスタ点眼薬を行っていなかった。患者家族が、残数が多いことを発見し、点眼忘れが発覚した。時間...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H53184CC5AA7C8922
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1／22に処方されていたノボラピッド注〔イノレット〕が、実際処方袋の中にはイノレット30Rが入っていた。処方箋...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H813E35D5FEA46D87
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1／18ボーエン病に対し、腫瘍摘出術＋植皮術施行のため当日入院。 1／11よりバイアスピリン・ワーファリン内服...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H95B1DBC93DD75F6A
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
右中葉肺癌のため化学療法目的で入院した患者。約１１時間の化学療法で９時３０分頃より投与開始。左手背に末梢留置し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HB339FC1B433B289D
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
朝食後に、アマリール0．5錠を内服するが、カップに残っていた。翌日の朝の薬を準備する時に薬が残っていることを発...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBC713C5110DD542F
報告年:
2017
事例の概要:
薬剤
事例の内容
AMLの患者に11時30分と23時30分から投与開始のキロサイドが2つあることを朝に確認していた。10時30分...
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