事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0456E4972690FAEA
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
初回抗菌薬の点滴指示が出た。抗菌薬投与前問診票を渡され、抗菌薬名称、皮膚反応試験不要のチェック、医師サインを確...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H12D067A792B1DEC7
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
夜勤帯より、ナースコールが現在のナースステーションと、旧ナースステーションから鳴っていると、看護助手より報告を...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1F87CE63EF75611B
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
脳動脈瘤で入院中の患者。患者は重症室に入院中であり家族より家族以外は通さないで欲しいと面会制限の要望があった。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4359216177F6319C
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
10月6日 患者のお薬手帳等のコピーを参考に持参薬を鑑別。エリキュース錠2.5mgが含まれていることを見落とし...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H45F53D4232ACA8CC
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
8/14 歯医者受診のため外出にて20時帰院予定も帰院せず。20時45分に患者に電話。「歯医者はとっくにおわっ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5D0242700616129E
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
ラステットをPVCフリーの点滴ルートで投与する指示が出ていたが、PVCフリーではない点滴ルートで5分間投与して...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5F84280D5C19F8E2
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
・パスの指示では14時開始となっていた。 ・病棟のルールでは10時であったが、14時と思い込んでいた。 ・病棟...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H678EC021940D14BC
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
カルテに施行内容を記録しなかったことによる会計コストの徴収間違い。 妊娠初期検査+ブドウ糖負荷試験の患者。 初...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7FEB80EE1AC95466
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
両側慢性硬膜下血腫にて穿孔洗浄術実施した患者術後より不穏行動、創部いじりあり、体幹抑制、抑制着実施していた。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8B6D03DBF09F9AD2
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
抗がん剤使用の患者の点滴が輸液ポンプで落ちないと報告を受け、新たに末梢を確保しルートを付け替えようと接続を外し...