事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1144D32C2443B301
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
化学療法中の患者が生理食塩水の持続点滴をしていた。 予定量のアラームが鳴り患者の元へ向かったが少量残っていた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H47DE7BEAAF47FA8E
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
通常の輸液ルートから輸液ポンプ用のルートに交換する時に新しい輸液ポンプ用のルートを十分輸液で満たすことなく交換...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H51EDBDA34D55D6D9
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
自己抜去
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H63BD6A8A0EA3A70E
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
破損疑い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H955D46BB087B0B2B
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
腎尿管全摘出術、左尿管ステント留置術の外回りを担当していた。術前に左尿管にステントを入れ、手術を施行する予定で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9C80A36951AB9190
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
チューブの不適切な使用
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA225F78D410DA811
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
家族が朝の5時に帰宅する。そのときは穏やかに眠っており、両上肢抑制帯と左手ミトン装着中。6時に廊下まで「○○さ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBABC2E1251366842
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
自然抜去
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCCC75DB198DAF47E
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1番と2番ベッド患者を受け持っており、2番ベッドでAM5時にアセリオ50mg/0.5hの定期投与があり、PVラ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD5164B630EADD8DB
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
医師2名と看護師1名で患児を腹臥位から仰臥位にした。ノルアドリナリンのシリンジに接続されていた三方活栓が緩んで...