事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H092FB4DE35E497DA
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
卵巣癌でパクリタキセル・カルボプラチン投与であり、外来化学療法室より薬剤が届いてから看護師間でダブルチェック行...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0C21BEED29C430CA
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
S状結腸癌、肝転移の患者、外来化学療法室でCVポート部からFOLFIRI+beva治療中。7/1持ち帰りシュア...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1144D32C2443B301
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
化学療法中の患者が生理食塩水の持続点滴をしていた。 予定量のアラームが鳴り患者の元へ向かったが少量残っていた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1964D77D21169F36
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
中咽頭癌で放射線治療と化学療法を行っていた。治療の副作用で咽頭痛と口内炎あり、経口摂取が困難で9月20日に胃管...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E85E65E5510A1C7
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
末梢静脈ラインより抗がん剤投与している患者。パクリタキセルからカルボプラチンに切り替える際、血液逆流を確認する...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H23C6880D3C317C91
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
メソトレキセート投与中。児は睡眠しており、10時に巡視した際にはIVHの刺入部まで点滴を確認しなかった。10時...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H286E157DA9F093B7
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
アービタックス+SOX療法初回であった。 左前腕へ末梢確保し、看護師2人で逆血確認後指示の抗がん剤投与した。 ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H293CEF0B6F519B91
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
乳癌の化学療法治療中で、9月30日14:30に外来化学療法室で治療開始となった。看護師は体調を確認した後、化学...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32E4F84865B57039
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
R-CVP-E療法1クール目。○月1日リツキサン投与後、24時時間ソルデム3Aを持続投与中であった。○月2日再...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3765217DFA003AD4
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
化学療法(シスプラチン+エトポシド)実施の患者がおり、15分毎に点滴残量と刺入部の観察を実施していた。 患者に...