事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
156件

1/16
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H041DF54EF62158D9
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
5/15夕食後の内服確認のために訪室した際に、明日より処方変更になるため残薬の確認行うと、本日で全て無くなるは...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0563AC340518DFA5
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
重複投与
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06778E98775B2F27
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
遅出の看護師が配薬カートにボックスを片付ける時に昼の配薬ボックスに薬が残っているのを発見された。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07AD69ACD5280F2C
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
術当日、執刀後4時間に投与指示のあった抗菌剤点滴を帰室後4時間に投与した。次の勤務者から処方箋の指示内容を確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0921EC8764900DFA
報告年:2016
事例の概要:医療機器等
事例の内容
慢性副鼻腔炎に対して、鼻内篩骨洞・上顎洞手術をおこない、17時に帰室した。19時にガーゼ交換しても数分後にはガ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0CE561E59C04C66F
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
インフューザーポンプ(動脈注射用ポンプ)を使用して肝細胞癌に対する抗癌剤治療が行われていた。薬剤は5-FU注と...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0D44F80F32C6B621
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者は9/4から内服自己管理とし、看護師が内服確認を行っていた。9/6のABL治療に伴い抗アレルギー薬が開始と...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E01DAE1193EAE7C
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
・不穏時のレスキューを誤って使用してしまった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0E31CFB346C835FB
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
内服自己管理の患者であり、翌日から定期内服開始のため、残薬を返却するために確認した。 その際に内服薬1錠が余っ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F687A028EF57C9D
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
二人で麻薬のダブルてチェックを行い準備し患者のところまで持ていったのだが、21時に麻薬以外にも内服薬があり、そ...