事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03AC1D9889459BE3
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
S状結腸癌OP後、今回9クール目の抗がん剤投与。5Fu更新しその後Nsコールあり。他Ns観察にてポート針抜けて...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05EFBB684597C90C
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
ゲムシタビン投与開始5分後に、刺入部の発赤を認めた。医師に報告し、診察あり。医師の指示で、発赤部にデルモベート...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08D9BBE2235E3A8C
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.化学療法当日、末梢よりカルボプラチン投与中で抗がん剤は残り2割ほどであった。 2.30分前に滴下を確認した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0FBAD2E4EF9EA97F
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
化学療法目的で入院。ポート針挿入し、生食を注入するが抵抗あり。外来化学療法認定看護師に依頼し再度穿刺を試みるが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H152F8C1B67BDBC7A
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
24時間持続点滴の化学療法3日目であった。5時にナースコールが鳴り訪室すると患者は「針が布団に引っ掛かり針が抜...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H176B5B69006927B6
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
右鎖骨下にCVポートあり。19mmのポート用穿刺針で穿刺した際、自然滴下と逆血の確認は確認できなかったが、抵抗...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1B010F27E7D21314
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
持続点滴を行っており、自己抜去予防のため両上肢にミトン装着していた。輸液ポンプが作動し病室にいくと、患者が末梢...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1FFAD75D0C5B3952
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.抗癌剤当日。右前腕にジェルコ22Gで血管確保されていた。 2.患者はシスプラチンを投与中であった。 3.看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H2B1A270E495B84BF
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
抗がん剤投与期間中に患者より、抜糸はいつ行うのかと質問あり。 1週間経過していたため、抜糸を施行することとした...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H30379A8A595F8FEE
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
1.○/8ポート挿入施行しており、○/13よりNDP/5FU開始していた。 2.○/16 ポート抜糸日であった...