事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
52件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H04BE07C56480E577
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
【腫瘍用薬】通院治療センターにてｍＦＯＬＦＯＸ６＋ＡＶＡ施行の患者。ボーラス投与終了後インフューザーポンプへの...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H08093F27A129A206
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
外科外来より連絡があり、「エンドキサン注を溶解した生食が処方箋上では100mLになっているが、現物は100mL...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0BB41A4E49352FE5
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
薬局での準備間違い、監査もスルーしていた。 リーダーの当事者が、薬局からあがってきた薬を準備する際、患者のカル...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0E1D2D914D267013
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
70代男性。S状結腸癌に対してmFOLFOX +ベクティビックスの治療をしていた。 Mgの低下があり、生食ヒカ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1254DE91E63E2D78
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
喉頭癌のためＴＳ?１とアービタックス投与中の患者。アービタックス終了後の生理食塩水１００ｍＬが１００／Ｈ投与の...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H150F7F8C00E51E6D
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
定期的にフェジンを注射している患者、本来は明日が注射予定であったが本日来院した。予定日でなかったためPC画面か...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H16F3A2D4AF794685
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
血管が細く、穿刺時すぐに動くため、穿刺はうまくでき、その後も逆血はあり、滴下も遅くはなかった。が、血管の弾力か...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1EC2D349703E44DC
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
mFOLFOX6施行中の患者。エルプラット・レボホリナート終了後、5-FUを接続したが、注射伝票を再確認する際...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1FDC4DDE7F822E07
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アバスチンの2回目投与時、他の看護師が、アバスチンの投与回数を確認した際に、投与回数の間違いに気が付き、発見さ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H236FAB941EE8245F
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
1.パクリタキセル開始後90分（ＩＮ約150mL）で点滴ルートを確認すると、自然滴下用セットを使用していた。フ...
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