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事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
13件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2201128B746DBFF9
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
排便後トイレから車いすへの移乗の際、看護師介助にて立位を保持していたが「力がはいらない」と膝が折れていき体幹全...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3B8830902E7110D2
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
右視床出血で日中に入院になった患者。入院時の食事オーダーが常食で入っており、一時指示で絶飲食の指示が入っていた...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H416A82BD34E0A4B7
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
管理栄養士がICU冷蔵庫内の濃厚流動食未配膳分を確認し、賞味期限切れの食品を発見した。2日朝食時配膳のプリン（...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4632F946EEC81F33
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
患者の状態が悪化し、前日の朝からベッドサイドモニタ装着し、ベッド頭元のコンセントを使用していた。使用開始した翌...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H57BC0367E99180FB
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
昼食摂取2時間後、床に仰向けになり車椅子からすべり落ちているところを同勤務者が発見する。患者に詳細を尋ねると、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7921B264CED3781F
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
車椅子移乗して家族面会中に床頭台にあるめがねを取ろうとして車椅子からずり落ちた。
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H7D11480EA913D240
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
みぎ上肢壊死性筋膜炎で入院。入院4日後の21時頃より部屋で大声を上げるなどの不穏行動を認めたため、より密な観察...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H915D41E3E4D38BEA
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
夜勤帯であった当事者は、２〜３時間毎に患者のおむつ交換・吸痰・体位調節を実施していた。夜間患者のＳｐＯ２：９４...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9A6074A71AB173FB
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
肺癌で呼吸困難出現し対症療法を行っており、下肢浮腫、ふらつきがありトイレは車椅子で誘導していた。消灯前に吸入し...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H9C5E1F3800076511
報告年:
2016
事例の概要:
療養上の世話
事例の内容
腹腔鏡下子宮付属器摘出術の手術の器械出しに付いていた。手術が終了し、患者を病棟ベッドへ移乗させる際、両手ではな...
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