事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:HF1CEA36F7B0E61A7
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
持参薬の重複処方
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H97C1D78AA08E2DEA
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
透析終了後、スケールベッドのテーブルに、トレイに入ったオキサロールがあるのを発見し、未投与に気がつく。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5115F560772C1C71
報告年:2016
事例の概要:ドレーン・チューブ
事例の内容
肺癌術後化学療法目的の患者。○/10抗がん剤投与し、その後○/15まで連日末梢静脈ラインから輸液投与あり。○/...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA3BC4EE81721812E
報告年:2016
事例の概要:その他
事例の内容
化学療法開始のため、左上肢へ点滴を24Gにて留置をしていた。点滴刺入部の痛みが軽度あり逆血の確認はできていたが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC40C1A161280ABE5
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
救急外来処置室で抗生剤投与開始となった患者がいた。 患者は透析患者であり、当日リーダーをしていた当事者は、医師...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H46ACABE3155CFAB0
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
抗癌剤投与中、5%ブドウ糖250mLレボホリナート350mgの点滴ラインが接続されず、薬剤が床に漏れていた。残...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HB9BB58783F7D684A
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
12:10 他の看護師が訪室時にアルブミナ‐5%注を実施しながら主ルートも投与していることに150mL投与した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA321F801DF6AC32C
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
昼食前にインスリン投与があったが、確認を忘れており他のスタッフが発見した。患者は昼食を取り始めたばかりであった...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0F32D1333EFD075E
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
化学療法初回日にも血管外漏出があった。3時の巡視時に覚醒されていたため、患者とともに点滴挿入部を確認すると点滴...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD224379DFBE91315
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
腰部脊柱管狭窄症で入院中の80歳代の女性患者。内服管理Bで内服介助を行っていた。清拭時に患者のクロックスの中か...