事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0124AE9105471663
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
当該患児にセフォタックス、ビクシリンの両方を6時間ごとに投与指示があった。投与時間は30分かけて投与の指示であ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0219DC429A813387
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
腹腔鏡下両付属器摘出術を行った患者。16:45に帰室しておりOPE後医師が22:00にヘパリンの皮下注射を追加...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H06C9D3B5AD328FB7
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
帝王切開術後の抗生剤は医師により異なる。術後1日目で終了することもあれば、術後3日目まで投与する事もある。また...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08A092A8F16079FE
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
深夜帯で1日配薬の患者の薬を組んでいた際、毎回配薬のネクサバールを夕食後に直接渡し忘れていたことに気づく。投薬...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0AD8EE56B5B062E9
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
転棟患者のカルテを確認せず転棟し、転棟先の看護師から違う患者の内服薬が入っていると連絡があった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H141E37BF3682133E
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
与薬時間間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1524FB31AAA38A60
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
転棟時に薬剤を確認したところ1日1回朝内服するアンプロキソールカプセルが朝・昼・夕で付いており内服していたイン...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1943AFDC95D0738A
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
10時まで症候性てんかんで入院されていた患者の、前日15時の内服薬が投薬箱に残っていることをチームスタッフが発...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1D903A512A85CE9E
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
脳腫瘍により右片麻痺出現し治療目的で入院中。既往歴に肝硬変症ありアミノレバン2Pを朝夕で内服していた。16:4...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1E3306CDB21848A2
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
医師より眠前の薬剤量の減量の依頼があり、医師とともに眠前の薬剤量を確認すると、電子カルテの内服指示はトリプタノ...