事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
10件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H07F435649D43B8A0
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
一次健診で上部消化器内視鏡検査を受けられる患者で、咽頭麻酔施行後、トレイに鎮痙剤を準備した。その際、問診票や注...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2441AE4F40CBC40D
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
アブレーション治療中、ヘパリン11150単位投与しACT276であった。治療終了時、医師から「プロタミン１Vを...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2593DF3DEE37103C
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
遅番をしていた。日勤者より該当患者のMRIの搬送を依頼された。 18：30ごろMRIに呼ばれて検査室まで看護助...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3460F862F5D70D14
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
造影剤副作用がある患者様に造影CTの指示が発生したが副作用を抑える薬の指示が出てなかったので主治医に連絡し処方...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H4A69D92F370A72E0
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
認知症のある患者。検査時に患者が興奮状態となり検査継続困難となった。医師から病棟看護師にペンタジン、アタラック...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H5F4FE4FE8207A8AA
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
当日は造影当番のため午後から造影当番をしていた。入院中の患者が造影CT撮影のためCT室へ病棟の看護助手により車...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H6C501A85B7494CAC
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
8時45分、造影CT検査のため、左正中静脈に22G静脈留置針で血管確保する。逆血あり、生食の注入で腫脹・疼痛な...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HBF36B6598DCD972C
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ヘパリン投与時間のタイマーを設定していた。医師よりヘパリン投与の確認があったがタイマーを見て投与時間ではないと...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HEA71EE443E3CD37C
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
ＣＴのオーダーで撮影前にソル・メルコート１２５ｍｇを投与するよう指示があった。応援要員であったため薬剤の定位置...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
HFA1655DD1CD525E5
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
みぎ上腕骨骨折で入院中。8時25分頃、昼食後の内服薬のダブルチェックを行った。水剤をカップに取り分ける際に、本...
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