事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H04964E9708401DDD
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
薬剤師がヴェノグロブリンIH5%静注10g200mLのところをヴェノグロブリンIH5%静注2.5g50mLを払...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0BEC4ADDF8127CED
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
25mg錠を調剤したと思い込んで取り違えをした。確認不足・観察不足であった。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1F9922DDEB492C46
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
当直中、夜中に処方が出て調剤をした。複数規格ある薬剤のため、規格に○をつけて、調剤したが、実際に薬剤を取るとき...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H52A738FA0E4544A1
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
定期処方であるバルサルタン40mgを誤って倍量の80mgで出してしまった。 調剤した人は別の人物だが、鑑査した...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H73A9E2F78FA32C1E
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院患者の処方で、ジオトリフ錠40mgのところ、ジオトリフ錠30mgを調剤してし、そのまま交付してしまい、患者...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8A663469C9C6B563
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
11時頃、錠剤の調剤を行った。 全6剤の処方箋であり、その中にエリキュース2.5mg 1日2錠 7日分 合計1...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9373B614FECAD657
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
ミオコール静注5mg/10mLが処方されたが、ミオコール点滴静注50mg/100mLを調剤した。監査でも発見で...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC92DBEAEE894A5DE
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院患者の処方で、献血ヴェノグロブリンIH5%静注10g/200mL 4瓶のところ、献血ヴェノグロブリンIH5...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD3002C28D06324F6
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
ランソプラゾール30mgのところ誤って15mg(タケプロン)を調剤されたが、鑑査で見落とした。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD948F8241EA643CD
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
アデムパス錠0.5mg 420錠のところ、誤ってアデムパス錠2.5mg 300錠と アデムパス錠0.5mg 1...