事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H00463D37114AA6D6
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
胃癌にて胃全摘後の入院患者。既往にDMあり血糖コントロール中。内服薬カレンダー管理。○日より朝・夕食後にエクア...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0359EA7FCAC5382E
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
朝7時にハンプで使用中の輸液ポンプのアラームが鳴った為、新しい物に切り替えようと指示を確認しました。指示を確認...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H03E24DA98A7AC5DD
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
手術室で9:45に抗生剤使用していたため本来は20時施行であったが、帰室後16:10に抗生剤を投与した。準夜看...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H046ABEF7B844A9DF
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
投与方法間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H055BF2BF056E0637
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
患者に処方どおりリパクレオンカプセルを内服させたが、その後、主治医が別の患者に処方する予定で患者を間違えて処方...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H05C6F9C2CAB895CA
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
15時入院となった患者であり、尿検査の結果が分かり次第抗生剤開始予定であった。急いで投与開始したかったため薬剤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H07692AA30D797CCE
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
メトホルミン、エクミット中止の指示あり。内服自己管理のため看護師より患者へ説明を行った。19:00患者はメトホ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H08093F27A129A206
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
外科外来より連絡があり、「エンドキサン注を溶解した生食が処方箋上では100mLになっているが、現物は100mL...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H0846A9BD49A2886F
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
夜間モニター上HR30台になることがあり、メインテート2.5mg0.5錠が含まれた朝分の内服薬を配薬せず、日勤...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H09A8DF905F5CDD69
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
10:04 患者が腹痛を訴え鎮痛薬を希望されたため、指示薬を確認した。指示ではカロナールの指示であったが、同室...