事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32D4B3F972D46FF9
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
尿管結石で緊急入院した患者。入院時より看護師にて1回配薬で管理していた。入院時に主治医より「持参薬すべて中止、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3D49523C168D661A
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
入院時絶食で棟尿病薬中止となっていたら、○/26より食事開始となる。その際、糖尿病薬を再開すべきであったところ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H67DF5FE54FCD5590
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
クモ膜下出血で入院中の患者。○月30日からアスピリンが開始となっていた。分薬時に翌月1日付の指示コメントで「ア...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H70379CB5DCDFC252
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
過去に右THAを実施し、現在右THAの人工関節のゆるみに対して手術を行い、リハビリ目的のため病棟に入院された患...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H9D524A6B22FA6100
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
20時に眠前薬を配る際、内服箱にイソピットテープ40mgがなく翌日の内服箱には入っていた。疑問に思ったが誰にも...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HAFEB4B9B3EA56F7F
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
無投薬発覚し、当番Dr報告にて、主治医コールするように指示いただき、主治医へ報告。
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HBEC27E850FE59D0D
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
脱水・食欲不振で入院中の患者でけいれんが見られることあり、てんかんの疑いでデパケンシロップの内服をしていた。朝...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCA851D57F180C7C6
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
糖尿病で入院中の患者。当事者は夜勤であり長日勤看護師との引継ぎの際に、患者の外出希望について確認すると、そのよ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCBDF23CB208A77A7
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
翌日分のセットされている内服内容を確認していると、1種類セットされていないことに気づく。ダブルチェックしてセッ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HD93DEAFDFC2DED88
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
点滴内容の情報収集をおこなっていたが、16時点滴予定のウロミテキサンの準備や実施を忘れてしまった。その後、準夜...