事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
＜公表している事例について＞
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
63件
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事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H023DEDCBE57A0183
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
脳死肝移植術後で治療のため25％アルブミンを2mL／hで持続投与していた。本来はシリンジポンプのアラームが鳴っ...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H03D2B7E93B5BAE3A
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
入院時より内服薬は看護師管理としていたが、1週間が経過し内服管理の検討を行い、1日ボックスの使用に変更した。患...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H05ACE087E1901372
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
脳梗塞後のリハビリ目的にて入院中の患者。定期薬としてリタリン0.5錠（5mg）を内服中である。（朝・夕） 定期...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H0D6BE490E9C23C23
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
過剰投与準備
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H1E8BAA2E476FAF08
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
転棟患者の薬が多種あり、一包化のため薬局におろす準備を前日にしたが、錠剤だったためシートを印刷して1日分の薬を...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2AEC970B352E68F0
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
早期胃癌の疑いで入院している患者。事象当日ＥＵＳ施行予定。当事者は夜勤帯であり明日ＥＵＳ予定であることから朝分...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H2B0224168C270786
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
混合間違い
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H318F5D944C207B2A
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
脳梗塞の患者。クラビット錠内服開始、2日後より酸化マグネシウム内服開始となる。 朝、付き添っている家族から朝食...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H32D4B3F972D46FF9
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
尿管結石で緊急入院した患者。入院時より看護師にて1回配薬で管理していた。入院時に主治医より「持参薬すべて中止、...
事例区分:
ヒヤリ
事例ID:
H3A0EB15F68EF888A
報告年:
2016
事例の概要:
薬剤
事例の内容
肺炎のため、抗生剤を投与している。スルバシリン1.5ｇ２瓶を生食キット100mlに溶解する指示であった。照合時...
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