事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H21632567484DB8D7
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
リドメックスをリンデロンVGと間違えた
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H492C7524426C1843
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
処方はフラビタン点眼液5本であったが、1本のみで監査してしまった。仕事の合間で薬剤師から監査だけして欲しいと言...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5BE91AF1BFAF855D
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
17時20分頃、平日日勤中の業務が終了せず当直帯に入った直後も調剤室の人員も調剤、監査を行っていた。薬剤師Aが...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H8B57BDA24B28347E
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
取り間違い
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HA76914420CDD66B2
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
リドメックスローションを調剤しなければいけないところ、ニゾラールローションを調剤してしまった。 検薬で見つかり...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HABDF72E8F60E0C43
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
午前中に調剤の際に、外用薬の調剤を間違えた。 複数が剤形があることを知りながら、ローションタイプのものとクリー...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HC61EE9F70BA20F80
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
調剤中の薬剤師がニュープロパッチ4.5mgの枚数が1枚では不足と考え、問い合わせ業務中の当事者に医師への問い合...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HE4C55557231B5D04
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
メプチン10マイクロgエアー100吸入を調剤すべきところを、シムビコートタービュヘイラー30吸入を調剤し、監査...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HEE64B87173834D54
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
平日の日勤帯(昼の手伝いの時間帯)処方がたくさんたまっており、ホクナリンテープが処方されていたところ、ビソノテ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HFFF7F182F290AE75
報告年:2016
事例の概要:薬剤
事例の内容
休日日直中にスピリーバ吸入用カプセル1日1回2吸入をを調剤、別の薬剤師が監査を行った。 本来、スピリーバ吸入用...