事例検索
事例の公表は、医療安全の推進を目的としています。
<公表している事例について>
・事例は医療機関からの報告時点の内容であり、報告された事例内に含まれていた個人や医療機関が特定される情報などは削除して公表しています。
・公表後、情報の追加・削除や事例の取り下げは行いません。
・医療事故情報は報告された全ての事例、ヒヤリ・ハット事例は報告する範囲に該当する一部の事例を公表しています。
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事例区分:ヒヤリ
事例ID:H1110DDE6341F2370
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
ポータブル装置移動時に電源コードを巻き取らずたわませた状態で移動していた。移動中に電源コードを車輪で踏んでしま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H32D5A96CA33CBF71
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
全大腸内視鏡検査の介助についた。横行結腸と下行結腸のポリープ切除後に検査途中から申し送りを受けて介助についた。...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H3E481F8AF32332F6
報告年:2015
事例の概要:検査
事例の内容
病棟に検体未提出の電話を2回していまい、担当看護師が出したと答え、検体を探したら検査済み置き場にあった。そのま...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H42E593830E1ED755
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
輸液ポンプで点滴中の患者。胃カメラ施行するため、検査室へ入室した。検査前、輸液ポンプのアラームが鳴った際、クレ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H4CE4146D7703ABDF
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
酸素7Lを投与していた患者。他看護師より心エコーのため、ベッドで検査室に移送するように依頼を受けた。酸素ボンベ...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H5A137C7FDD49E39C
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
肝臓3相造影検査のため、病棟患者で病棟より造影ラインを確保されていた。 生理食塩水試し注入時に痛みを訴えたが刺...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H6899F4B4D145D3E1
報告年:2015
事例の概要:輸血
事例の内容
日直時の輸血製剤払出時に今回の患者(不規則抗体保持者)に関しては不規則抗体検査が不必要であったが、検査を行い、...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H7534885DACFF04EA
報告年:2015
事例の概要:医療機器等
事例の内容
気管支鏡検査の介助についた。検査前に担当医に超音波を用いた検査をするか確認したが使わないとの返答だった。検査開...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:H77A79D33033138C1
報告年:2015
事例の概要:輸血
事例の内容
ICUの患者に医師から輸血の払い出しの依頼があったが、通常ICUでは払い出し伝票が検査室に届いてから払い出すと...
事例区分:ヒヤリ
事例ID:HCC172AC9F2E528B8
報告年:2015
事例の概要:薬剤
事例の内容
膵管内乳頭粘液性腺癌の精査で入院となった患者に対し、超音波内視鏡検査と内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査が行われた...